Наращивание костной ткани (аугментация)
Аугментация или наращивание кости – это хирургическая манипуляция, которая бывает необходима для дентальной имплантации искусственного корня зуба, если кость в месте предполагаемого вживления импланта сильно атрофирована. Цель операции заключается как раз в том, чтобы восполнить необходимый объем кости – длину, высоту и ширину – путем добавления к имеющейся кости недостающего фрагмента.
Аугментация показана при:
- атрофии костной ткани разной этиологии;
- наличии повреждения кости;
- перенесенном запущенном пародонтите;
- потере костной ткани по разным причинам.
Для аугментации используют материалы двух видов:
- Натуральный – представляет собой собственную кость пациента, забранную в другом месте, или донорскую кость. Забор собственной кости пациента – это травматичный метод, т.к. операций в этом случае две: по забору кости и ее добавлению в другом месте.
- Искусственный – с использованием ксеногенного или синтетического биоматериала в гранулах с химическим составом, похожим на состав кости. После вживления материала, клетки костной ткани пациента постепенно перерабатывают его минеральный компонент, который выступает в качестве питательной среды и способствует созданию организмом собственной кости.
Успешность использования искусственного материала зависит от многих факторов:
- от индивидуальных особенностей организма пациента;
- способности его остеобластических клеток создавать кость;
- скорости биохимических реакций организма;
- скорости кровотока;
- образа жизни пациента и наличия у него вредных привычек;
- квалификации хирурга;
- соблюдения рекомендаций в послеоперационный период.
В зависимости от клинической ситуации аугментация бывает двух видов:
- одноэтапной – когда необходимо нарастить немного костной ткани, и ее наращивание совмещают с одновременным вживлением импланта;
- двухэтапной – когда объем недостающей кости большой, и вначале наращивается кость, а через 3-9 месяцев в нее вживляется имплант.
Общая схема операции по наращиванию кости включает последовательные этапы:
- Пациенту вводят местную анестезию и место операции тщательно обеззараживают.
- Производят надрез десны и ее отслоение, для обеспечения доступа к кости.
- В место, где недостает костной ткани, аккуратно закладывают гранулы синтетического материала.
- Искусственный материал надежно закрепляют коллагеновыми мембранами, при необходимости мембраны дополнительно крепят титановыми заклепками.
- Десну возвращают на место и плотно сшивают.
Средний срок, необходимый для регенерации недостающего объема кости, составляет 6 месяцев.